Bonjour à tous, je me permets de solliciter votre aide devant cet exercice corriace que voici, j'espère sincèrement que quelqu'un pourra m'aider :


Exercice 4

On veut étudier le devenir dans l'organisme d'un nouveau médicament, concu pour traiter un fonctionnement anormalement éleve de la thyroide, petite glande endocrine située a la base du cou. Ce médicament contient uniquement une molécule non chargée, de nom de code “ Thyrostop”. Les expériences décrites ci-apres sont conduits chez un sujet adulte de sexe masculin bien informé et volontaire. Le sujet pèse 70 kg.

On suppose, a priori, que du Thyrostop injecté par voie veineuse diffuse librement dans tout l'espace extracellulaire et uniquement dans cet espace et n'y est pas métabolisé. On s'attend donc a ce que le volume de distribution du Thyrostop soit approximativement égal au volume d'eau du secteur extracellulaire. Le but de cet étude est de confirmer ou d'infirmer cette hypothèse.

Juste après qu'il a urine, on injecte au sujet, par voie veineuse, un mélange isotonique au plasma contenant 40 MBq d'eau marquée par du tritium radioactif

(3H, periode 12,3 ans), 30 MBq de sulfate de sodium marqué au souffre 35 radioactif ( 35S, periode 88 jours ) et 70 MBq de Thyrostop marqué au fluor 18 radioactif (18F,periode 105 minutes). Les émissions des trios isotopes utilisés (3H,  35S et  18F) peuvent facilement etre comptées séparement.


Trois heures et demie plus tard, on prélève:

a.    les urines du sujet soit 80 ml. Un comptage immédiat montre qu'elles  contiennent 5 MBq de tritium, 8 MBq de 35S et 7 MBq de 18F.

b.    5 ml de sang veineux du sujet. Après centrifugation on obtient 3 ml de  plasma qui contient (comptage immediat)  2763 Bq de tritium, 3667 Bq de 35S et 700 Bq de 18F.

L'élimination dans les selles des trois isotopes utilisés est négligeable.

QCM 8

Quelles (s) est (sont) les propositions(s) exacte(s) ?

A.    On peut négliger la decroissance du tritium et du soufre 35 en trois heures et demi.

B.      On peut négliger la décroissance du fluor 18 en trois heures et demi.

C.      On peut calculer le volume d'eau extracellulaire du sujet et il est d'environ  18 litres.

D.     On peut calculer le volume plasmatique du sujet.

E.      On peut calculer le volume d'eau intracellulaire du sujet et il est d'environ  20 litres.

QCM 9

Quel est, pour ce sujet, le volume approximatif de distribution du Thyrostop ?

A.  4 litres.

B.  18 litres.

C.  20 litres.

D.   38 litres.

E.   45 litres

QCM 10

Pour ce sujet, quel(s) mécanisme(s) pourrai(en)t contribuer a expliquer en tout ou en partie la différence entre le volume de l'eau extracellulaire et le volume de distribution du Thyrostop ?

A.    métabolisation du Thyrostop et élimination de tout le 18F des molécules dégradées dans les urines.

B.     métabolisation du Thyrostop et concentration de tout le 18F des molécules dégradées dans certaines cellules.

C.     recueil incomplet des urines, le sujet ayant uriné sans recueillir ses urines, entre l'injection des produits radioactifs et le recueil urinaire effectué trois heures et demi après.

D.   diffusion libre du Thyrostop dans les espaces extra et intra cellulaires.

E.   Concentration active du Thyrostop dans certaines cellules.

Pour ce qui est de la première question, je pense que la réponse A est évidente.

En ce qui concerne la deuxième question, je n'ai vraiment aucune idée de comment trouver le volume de distribution.

Pour la dernière question, je pensais à la réponse A mais je n'en suis pas très sure ...

S'il vous plait, est-ce que quelqu'un pourrait m'aider ...

Merci d'avance !